“关于未来，其实不仅仅瑞丽，还有千万个瑞丽，中国还要开放，世界必将打开，我们有更好的屏障吗，除了肉体？”

4月4日，上海市复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在个人微博中，写下这样一段话。他表示，疫苗不接种成功，就无法彻底开放。针对疫苗接种犹豫现象，他直言，大家觉得“风险不在我身边”，对远方的风险不予关注。

近日，云南瑞丽发生局部疫情反弹，在对此次疫情的处置中，瑞丽除了采取大规模核酸检测、社区封闭管理等已被熟知的防疫措施外，还提出将扩大新冠疫苗接种范围，尽快建立人群免疫屏障。此时，疫苗成为了控制局部疫情的新手段。

对此，张文宏表示，过去主要通过非药物干预，进行核酸检测后，进一步精准地隔离，包括封城。但这次还进行疫苗注射，就属于使用了药物和疫苗等措施防控的策略，这种策略的优势非常明显，是防控突发性传染病的惯例。

张文宏表示，中国对这一次云南瑞丽的疫情防控力度特别大，对本土病例零容忍，因为我们现在没有实施全员的接种到位，所以就必须零容忍，否则就会引发进一步的疫情的一个扩散。“我们是有能力清零本土病例的，但是这种持续地以牺牲我们的社会政治经济正常生活为代价的一个清零策略，事实上长远来讲是不可持久的。”

不同于欧美一些国家，我国不久前才将60岁以上人群纳入建议接种人群。那么，为什么我国先接种年轻人，而后再接种老年人呢？继续来听张文宏的解读。

复旦大学附属华山医院感染科主任 张文宏：不同的国家在接种疫苗的策略事实上是不一样的，在我们接种疫苗的策略里面，事实上非常清楚，对于一个流行区域，我们指欧美的流行区，我们接种首先要接种那些特别容易因为感染出现死亡的病例，这一个病例我们叫高危病例、高危的人群。同时还要接种一个特别容易感染的人群，我们叫高风险的人群，所以高危的人群、高风险的人群是整个社会应该首选需要接种的，你会发现这两个人群之间会有一定的分离现象，老年人不一定是特别容易感染，因为他不一定会出去，但是一旦感染死亡率就会很高。

在欧美我们会发现主要的死亡的病人是集中在60岁以上的，所以对于60岁以下人群的接种成功以后就会把这个地方的病死率大幅度得到下降，但是像中国来讲，我们的任务是外防输入、内防反弹，这两个方面最大的风险是什么？风险是社会活动特别活跃的，特别是那些特别容易跟病毒有接触的这个人群——医生、海关、国外货物输入清理的人员等。所以这些人群的接种基本上都是年纪比较轻的，除此以外我们还会看到在中国万一有病例进来，社会活跃度最高的人群也是年纪轻的。

在老年人当中，如果接种他会比较容易发生一些偶合事件，因为老年人如果我们不给予疫苗接种，他也有可能会发生就是疾病相关的其他疾病，心脏病、脑血管病等的一个意外，本来这个群体的发生率就很高，但是如果大面积进行接种以后会出现一个偶联的事件，所以我们在年纪轻的人当中，通过一个充分的接种以后获得了比较多的数据，这是第一点。第二点在临床研究当中获得比较多的老年人接种的数据以后，我们再进一步对老年人的接种会有助于我们疫苗接种的有序推广。

从3月24日起，国家卫健委每日在官网公布疫苗接种总数，截至2021年4月2日，各地累计报告接种新冠病毒疫苗13380.1万剂次。与此同时，各地也在实践中发现，普通人对接种新冠疫苗存在多样的观点。

对此，张文宏认为，疫苗接种犹豫的情况还是普遍存在，主要的原因是中国现在没有本土病例，大家觉得风险不在我的身边。“这其实是人之常情，因为疫苗接种，事实上只是大家为了避免发生在身边的风险，对于远方的风险，其实我们人类从来不予关注。”

虽然新冠疫苗的产能和可及性都在提升，但在中国较大的人口基数下，目前的疫苗接种率仅在4%左右，不仅距构筑免疫屏障所需的70%存在差距，也与某些发达经济体相比存在差距。

“世界上大的经济体接种的速度非常快，像以色列马上就要实现免疫屏障，英国也以非常快的速度在接种，它现在40岁以上的人群基本上已经完成了接种。美国总共也就三亿多人口，如果每天的接种400万剂，事实上达到免疫屏障也是指日可待。”张文宏说。

在张文宏看来，随着其他国家逐个建立起免疫屏障，世界范围内的疫情将会得到显著控制，世界将会重新打开。而届时，如果中国尚未建立起免疫屏障，将会面临更大的威胁。

“如果疫苗没有接种成功，我们对于新冠疫情将继续保持对本土病例零容忍的态度。那么如果万一其他的国家不采取零容忍的态度，都全面开放，我们就会碰到一个非常大的问题，就是与世界交流之间的一个障碍，就是你不能彻底地开放。”张文宏表示。

那么，何时能自由出行，来一场说走就走的旅行？

张文宏给出了自己的预期：“我们觉得明年的春天仍然还是有可能，世界的几个大的经济体之间会完成疫苗的免疫屏障，中国目前的接种的速度我觉得在明年的春天基本上也会完成疫苗屏障的一个建立，这个时候其实只需要彼此之间的一个谈判，谈判完成，我们就会找到一个非常好的互通的形式，所以希望大家对明年春天仍然怀有很深的期待。”

来源：科普中国、北京日报、央视《新闻周刊》、健康吉水

编辑：董俊

审核：夏侯寅

终审：许祖平